HDL 和 LDL 胆固醇：它们是什么，实际参考值是什么，以及如何解读检查结果
根据巴西卫生部的数据，根据巴西心脏学会（SBC）的数据，约有40%的成年人胆固醇水平高于推荐水平。然而，许多人仍会在接受脂质测试结果时无法理解 HDL、LDL 和甘油三酯等术语的含义。通常将胆固醇视为一种有害物质，但这只是一个简单化的解释：它是一种对身体至关重要的物质。问题在于其各部分之间的失衡以及这种脂质水平所带来的心血管风险。.
当有人在检查结果中看到“高胆固醇”时，通常的第一反应是感到担忧。但重要的是要了解哪种胆固醇含量发生了变化。根据美国国家心脏、肺和血液研究所（NHLBI）的数据，LDL被称为“坏胆固醇”，因为高水平会导致动脉中胆固醇的积聚。而HDL被称为“好胆固醇”，因为它有助于将胆固醇从血液中运回肝脏，从而参与了胆固醇的清除。.
本文以通俗易懂的方式解释了每一种胆固醇分子的含义，以评论形式提供参考值，并指导读者如何更准确地解读脂质谱结果。然而，最终的解读应由医疗专业人员进行，同时要考虑到年龄、家族病史、血压、血糖、吸烟史、糖尿病的存在以及其他危险因素。.
HDL 和 LDL 胆固醇：为什么身体需要它们
胆固醇是一种存在于人体细胞中的脂肪物质。正如卫生部所描述的那样，它参与了细胞膜的形成、激素和维生素的生成以及胆汁酸的形成等重要功能，这些物质有助于脂肪的消化。此外，它还参与了某些激素的生成。因此，问题不在于消除胆固醇，而在于保持其各部分处于平衡状态，并评估它们与每个人的心血管风险之间的关系。.
当循环中的胆固醇过多时，问题就会出现，尤其是LDL部分胆固醇的过量。根据 NHLBI 的数据，高水平的 LDL 可以促进动脉中脂肪斑块的积聚。这种过程会阻碍血液流动，并增加心脏病发作和中风等事件的风险。.
因此，脂肪水平结果不应单独解读。在没有危险因素的年轻个体和患有糖尿病、高血压、以往心血管疾病或家族病史的个体身上，相同的 LDL 值可能具有不同的意义。巴西心脏病学会的指南强调，LDL目标值根据心血管风险类别而有所不同。.
HDL和LDL：它们分别代表什么？
胆固醇不会单靠血液自行流动。由于是一种脂肪，它需要通过称为脂蛋白的颗粒进行运输。常规检查中最常见的两种成分是 LDL 和 HDL。.
低密度脂蛋白（LDL）将胆固醇输送到组织。当过量时，它可能导致动脉壁上形成斑块。因此，高水平的LDL与动脉粥样硬化和心血管疾病的风险增加相关。.
HDL，即高密度脂蛋白，起着相反的作用：它有助于将胆固醇送回肝脏，在那里它可以被分解并排出体外。如果HDL水平低，则可能表明存在更高的风险，尤其是在与高LDL、高甘油三酯、糖尿病、吸烟或超重相关时。.
因此，HDL和LDL之间的差异在于这些颗粒在胆固醇运输中的作用。对于读者来说，实际规则很简单，但并非绝对的：一般来说，较低的LDL是可取的；而较低的HDL则值得关注。然而，临床决策始终取决于整体心血管风险。.
胆固醇参考值：如何查看表格
HDL 和 LDL 胆固醇值应根据每个人的心血管风险来解读。下表提供成人的一般参考值，但不应取代医生确定的个人化目标。.
| 组件 | 基准值 | 备注 |
| 总胆固醇 | 低于190 mg/dL | 理想值。它应该与分数一起解释。. |
| HDL | 高于40 mg/dL | 理想值。低值值得关注。. |
| 三酸甘油酯 | 空腹12小时时低于150 mg/dL，或在空腹时低于175 mg/dL | 它是脂质水平的唯一参数，它会随着进食状态的变化而变化。. |
| LDL | 根据心血管风险而有所不同：低风险以下为115 mg/dL，中等风险为100 mg/dL，高风险为70 mg/dL，非常高风险为50 mg/dL，极端风险为40 mg/dL。 | 目标由医生根据风险分层确定，而不是根据单一数值。. |
| 非HDL胆固醇 | 根据心血管风险而有所不同：低风险以下为145 mg/dL，中等风险为130 mg/dL，高风险为100 mg/dL，非常高风险为80 mg/dL，极端风险为70 mg/dL。 | 通过将总胆固醇与 HDL 之间的差异计算得出。有助于估算动脉粥样硬化风险分数。. |
巴西心脏病学会（SBC）建议，LDL和非-HDL胆固醇的目标应根据心血管风险进行调整。在高风险、非常高风险或极高风险人群中，靶点可能显著小于用于低风险人群的数值。风险。.
非 HDL胆固醇是通过将总胆固醇与HDL之间的差值计算出来的。它简单地反映了潜在的致粥状颗粒的总量，即与动脉中斑块形成相关的颗粒。因此，它可以作为辅助指标使用，尤其是在甘油三酯水平较高的情况下。.
如何解读脂质谱分析结果
脂质学检查是一种血液检查，用于评估总胆固醇、HDL、LDL和甘油三酯水平。一些实验室还会报告非-HDL胆固醇以及这些分子的比例关系。.
对于初学者来说，LDL通常是最重要的指标之一，因为它与动脉粥样硬化的风险直接相关。但LDL不应该单独评估。HDL、甘油三酯、总胆固醇和非HDL胆固醇有助于综合评估整体情况。.
高甘油三酯水平可能伴有体重超标、胰岛素抵抗、糖尿病或代谢综合征。据梅奥诊所报道，高甘油三酯水平可能与肥胖和代谢综合征等导致心脏病和中风风险增加的条件相关联——后者指的是同一人同时出现多个危险因素的情况，例如增加的腹部脂肪、高血压、血糖水平异常、高甘油三酯水平和低HDL水平。.
单独计算的总胆固醇可能会导致混淆。较高的总胆固醇可能反映出高水平的HDL，而另一项类似的结果可能与低密度脂蛋白或多余的甘油三酯相关。因此，脂肪酸谱的组成比单个数值更为重要。.
高胆固醇并不总是会引起症状
高胆固醇通常不会引起明显的症状。根据巴西心脏病学会（SBC）2025年《巴西高胆固醇和动脉粥样硬化预防指南》，高胆固醇可能是遗传性的，但也经常与生活方式因素相关，如饮食、久坐不动和过多的饱和脂肪。同一份资料补充说，生活方式的改变以及在某些情况下药物治疗可能成为控制措施的一部分。.
当出现症状时，它们通常与冠状动脉疾病、中风或脑卒中等并发症有关。因此，即使没有出现任何症状，进行脂质水平分析也是非常重要的。.
SBC 指导，血清胆固醇检测应作为心血管风险分层的一部分：检查的周期应根据每个人的风险特征和医生的指导来确定。在 2025 年指南中，建议使用风险方程来估算 30 至 79 岁无既往心血管疾病的成年人十年内发生心血管事件的风险。在儿科人群中，指南建议在 9 至 11 岁之间进行完整脂质谱测试，并在存在风险因素的情况下，从 2 岁起进行测试。.
饮食、运动和影响胆固醇的习惯
生活习惯可能会影响脂质水平，尽管遗传因素也扮演着重要角色。饮食、体育锻炼、体重、吸烟和饮酒等因素应一起加以评估。.
在饮食方面，燕麦、豆类、苹果和梨等食物中的可溶性纤维有助于降低胆固醇的吸收，并可能有助于降低 LDL 水平。2025年巴西指南建议每天摄入约25克的纤维。该指南与心脏病防治手册相一致，该手册由卫生部与心脏病医院（HCor）合作开发，将食物按巴西国旗的颜色组织分类，并优先选择天然和精制程度低的食物。.
关于脂肪，2025年巴西指南建议，总脂肪摄入量应占每日热量摄入量的20%至35%，饱和脂肪应低于7%，而反式脂肪则不应食用，优先选择鱼类中的单不饱和脂肪和多不饱和脂肪。坚果、种子和植物油。这项建议也符合卫生部与 HCor 合作编制的《心血管保护饮食指南》，该指南指导人们遵循基于水果、蔬菜、豆类、全谷类、豆类和健康蛋白质来源的饮食模式。.
定期进行体育锻炼也可以有助于控制胆固醇水平。美国心脏协会建议每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动或 75 分钟的剧烈运动，最好在整个一周中进行。.
吸烟值得特别关注。美国心脏协会报告称，吸烟和使用电子烟会降低HDL（一种称为“好胆固醇”）水平，并会增加患心血管疾病的风险，因为这种疾病会改变胆固醇水平。戒烟可以帮助改善甘油三酯、HDL和动脉功能。.
体重和酒精消费也都会被纳入评估范围。2025 年的巴西指南建议对超重或肥胖的人进行非药物减肥治疗，有望提高 HDL 水平并降低 LDL 水平。三酸甘油酯，并反对饮酒作为预防或治疗动脉粥样硬化的策略。.
这些改变并不替代医疗监督。在某些情况下，生活方式的调整可能就足够了；而在另一些情况下，医生可能会根据整体心血管风险建议药物治疗。.
当数字要求更多关注的时候
如果检查结果显示您的 LDL 高于规定的目标值，HDL 低，或甘油三酯水平高，下一步是与您的医生交谈。只有医疗专业人员才能根据您的年龄、家族史、血压、血糖、糖尿病史、吸烟情况、体重和其他因素对您进行评估。.
治疗决策不仅取决于一个数字。巴西心脏病学会（SBC）的指南强调，行为应考虑整体心血管风险和个性化的目标。.
此外，在进行检查之前，遵守医生和实验室关于禁食的指示也很重要，因为根据临床评估的不同，这些建议可能会有所不同。.
不应该做的就是忽视结果。改变后的胆固醇是可改变的危险因素，而合适的干预措施可以帮助降低风险，并能随着时间的推移持续下去。.
关于 HDL 和 LDL 胆固醇的常见问题
HDL 和 LDL 胆固醇之间的区别是什么？
LDL将胆固醇输送到组织中，当其含量升高时，可能会促进动脉中斑块的积聚。HDL有助于将胆固醇带回肝脏。因此，LDL通常被称为“坏胆固醇”，而HDL被称为“好胆固醇”，尽管解释方式取决于整体的脂质水平和心血管风险。.
理想的 HDL 值是多少？
比起谈论“理想值”，更安全的做法是谈论参考值。在巴西，理想的 HDL 水平应高于 40 mg/dL，低于这个水平则需要引起重视。然而，HDL 水平应该结合 LDL 水平、甘油三酯水平、非 HDL 胆固醇水平以及其他危险因素进行解读。.
高密度脂蛋白（LDL）是否危险？
高水平的 LDL 可增加心血管风险，因为它促进动脉中的斑块形成。NHLBI解释说，高水平的 LDL 可导致动脉中脂肪沉积积聚，从而增加心脏病发作、中风和其他健康问题的风险。.
如何自然降低胆固醇？
生活方式的改变可以有助于改善血脂水平。这些改变包括增加可溶性纤维的摄入量、减少饱和脂肪和反式脂肪、定期进行体育锻炼、避免吸烟、控制酒精饮酒量以及保持健康的体重。在某些情况下，药物治疗也可能成为必要的措施，但这需要根据医疗评估进行。.
什么是脂质谱分析？
脂质学检查是一种血液检测，用于测量总胆固醇、HDL、LDL和甘油三酯。它有助于评估心血管风险，并指导预防和治疗决策。检查的间隔时间应由医生根据每个人的心血管风险情况来确定。.
我需要禁食才能进行胆固醇检查吗？
并非总如此。重要的是遵循医生和实验室关于在进行检查前禁食的指导，因为根据临床评估，这种建议可能会有所不同。.
高总胆固醇是否意味着风险？
并非一定如此。总胆固醇应结合 HDL、LDL、甘油三酯、非 HDL胆固醇和临床因素加以解读。同一总胆固醇值可能代表不同的风险特征，这取决于各部分组成以及个体健康史。.
本内容旨在教育性，并非替代医疗咨询、诊断或治疗。如果您对自己的检查有疑问，请咨询医疗专业人士。.
