终身女性健康：每个阶段都会发生哪些变化，以及如何通过高质量的信息进行自我保健
女性的健康在整个生命周期都会发生变化。青春期、月经周期、性生活和生殖功能、怀孕、产后、更年期、更年期后和衰老都会带来不同的护理、预防和随访需求。因此，少女的健康优先事项与成年女性的健康优先事项并不完全相同。.
根据卫生部的说法，国家全面女性健康政策（PNAISM）旨在为女性提供全面的医疗服务，并促进她们的自主权。这一愿景很重要，因为女性的健康不仅仅局限于怀孕、生育或生育期：它涵盖预防、权利、获取信息、临床护理、性健康和生殖健康、心理健康以及终身随访等各个方面。.
本指南介绍了女性健康的主要阶段，解释了每个阶段常见的变化，并指出了与医疗专业人员讨论的注意事项。目的不是为所有女性推荐检查或治疗，而是帮助组织可靠的信息，以便在咨询时进行更安全地对话。.
为什么要把女性健康视为一个持续的过程？
将女性健康视为一个持续的过程意味着要认识到，每个阶段都会对下一个阶段产生影响。生活习惯、疫苗接种、检查结果、家族史、生殖经历、慢性病状况、获得医疗服务以及终身决策都可能改变后续护理的需求。.
卫生部的PNAISM强调整体性治疗方法，考虑到不同生命周期和女性的自主权。这种观点有助于避免基于单一症状的碎片化护理。.
高质量的信息并不能替代医疗咨询，但它可以帮助女性更好地了解自己的身体变化，更清晰地报告症状，并参与决定自己的健康问题。实际上，这意味着在去诊所之前，女性应该清楚地知道需要询问哪些问题、观察哪些症状，以及根据年龄、病史和风险因素可以讨论哪些预防措施。.
青春期：最初的荷尔蒙变化和自我保健的开始
青春期是身体、荷尔蒙和情绪变化的时期。青春期可能包括乳房发育、毛发生长、皮肤变化、体质改变以及月经的开始——这称为更年期。这些变化发生的时间因人而异。.
在绝经后的最初几年，月经周期可能会不规律。这可能是激素轴成熟过程的一部分，但如果出现剧烈症状、出血量异常多、疼痛难以忍受或年龄更晚才出现第一次月经，则应寻求专业医生的评估（美国妇产科学院——ACOG）。.
青少年时期与医疗专业人员的咨询可能具有教育意义。该咨询可以涉及月经周期、卫生、疫苗接种、预防性传播感染、心理健康、关于身体的疑问以及适当时涉及性行为和避孕问题。无需等到出现严重问题时方可寻求指导。.
HPV疫苗接种也是一项重要的预防措施。2024年，卫生部针对国家免疫计划规定的目标人群推出了一次性HPV疫苗接种方案，以此作为扩大对宫颈癌和其他与该病毒相关并发症的保护的策略。.
心理健康也需要引起重视。身体上的变化、社会压力、社交媒体的使用、不安全感以及暴力或歧视经历都可能影响人们的幸福感。持续的心理状态变化，如情绪波动、睡眠问题、食欲不佳、精力不足或行为改变，都应得到重视并进行评估。.
生育年限：月经周期、避孕和人生规划
在生育期，月经周期、避孕、生育规划以及预防性传播感染往往会在咨询中占据更多空间。然而，需求差异很大：有些女性可能想要怀孕，有些则可能想要避免怀孕，另一些则可能出现剧烈腹痛、不规则出血或症状。与周期相关。.
了解自己的周期有助于识别变化。观察月经周期、出血持续时间、出血量、疼痛程度、经前症状以及非正常变化，可以为医疗专业人员提供有用的信息。.
轻微的腹痛或月经期间的不适可能会发生。但如果出现剧烈疼痛、非常多的出血、月经期以外的出血、没有解释的月经缺失、性交期间的疼痛，或影响学习、工作或日常生活的其他症状，则不应将其视为正常现象（ACOG）。.
在选择避孕方法时，应考虑健康状况、个人和家族病史、药物使用情况、对激素避孕方法或非激素避孕方法的偏好、生育计划以及保护需要的因素。用于预防性传播感染。卫生部将获得避孕方法纳入性健康和生殖健康战略。这项决定应与合格的专业人员共同商议。.
检查和预防性检测
并非所有检查都适合所有女性，无论年龄如何。筛查应遵循协议、年龄、病史、风险因素以及专业指导。.
关于子宫颈癌，卫生部表示，对于已开始性活动的25至64岁的女性，建议进行一种称为巴氏涂片（Papanicolaou）的细胞学检查。最初，该检查应每年进行一次，之后连续两次正常检查后，应每三年进行一次，按照官方指南。.
对于乳腺癌，INCA建议50至69岁的女性每两年进行一次乳房X光检查。有乳房症状、家族病史或其他风险因素的女性可能需要由医疗专业人员进行个性化评估。.
根据年龄、症状、病史以及临床评估，可以根据血液检查、甲状腺评估、血糖水平、胆固醇水平、性传播感染的检测以及其他检查来决定是否需要进行这些检查。最安全的方法是避免使用通用清单，并与负责病例的专业人员讨论检查的间隔时间。.
怀孕和产后护理：分娩前的和分娩后的护理
怀孕需要定期监测。产前检查可以评估孕妇和婴儿的健康状况，监测血压、化验结果、胎儿生长情况、疫苗接种、饮食、在需要时进行补充剂服用，以及需要注意的任何症状。.
PNAISM强调了妊娠、分娩和产后期的护理的重要性，认为这是全面关注女性健康的一部分。这种护理包括临床监测、分娩准备、母乳喂养指导、情感支持以及预防并发症。.
产后期间，身体仍在进行调整。产后出血、剖腹产后的恢复、创伤、乳房变化、睡眠不足、荷尔蒙变化以及情绪调整等情况可能发生。这些症状应引起重视，尤其当它们强烈、持续、伴有发烧、剧烈疼痛、分泌物有异味、病情逐渐恶化或出现情绪困扰时更是如此。.
心理健康也值得关注。世界卫生组织指出，围产期精神障碍，尤其是抑郁症，可能在怀孕期间和分娩后发生。如果出现强烈悲伤、持续焦虑、难以建立牢固的关系、感觉无能、睡眠和食欲出现显著改变，或情绪困扰无法改善，则应寻求专业帮助。寻求专业帮助。.
产后使用避孕方法的选择也应与医生或医疗团队讨论，因为母乳喂养、血栓风险、分娩方式、出生时间以及个人喜好可能会影响其推荐使用。.
更年期、更年期后和成熟期
世界卫生组织将自然更年期定义为连续12个月没有月经，且无其他原因的现象。生理学、病理学或临床干预。绝经前的过渡期可能持续多年，被称为更年期或更年期过渡期。.
症状各不相同。有些女性仅出现轻微的不适；另一些则会出现潮热、夜间出汗、睡眠紊乱、阴道干燥、性交疼痛、情绪波动、注意力不集中或在过渡期间月经周期发生变化。.
绝经不应被视为一种疾病，而应将其视为可能需要随访的阶段。激素变化可能与骨骼健康、新陈代谢、泌尿生殖系统症状以及心血管风险有关。因此，根据年龄和风险因素，监测血压、血糖、胆固醇、乳房健康、骨骼健康以及生活质量可能很重要。.
对于一些更年期和更年期症状，可以考虑使用激素治疗，但这并不是一项普遍的决定。其是否合适取决于对益处、风险、个人病史、年龄、更年期后的时间、禁忌症以及女性偏好的个体评估。这种决定应在医生指导下做出。.
骨骼健康与癌症预防：贯穿多个阶段的护理
骨骼健康是在一生中建立起来的。美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室强调，更年期可能导致骨质流失，因为雌激素的生成减少，从而影响钙的吸收和流失。因此，合理的饮食、体育锻炼、安全阳光照射、在需要时进行维生素 D 检查以及筛查风险因素都是预防性对话的一部分。.
钙质补充剂或维生素D不应作为所有女性的标准做法使用。应由医疗专业人员根据饮食、检查结果、年龄、骨质疏松风险以及临床状况等因素进行评估，确定是否需要补充。.
在预防癌症方面，女性健康领域值得关注的两个方面是子宫颈癌和乳腺癌。对于子宫颈癌，针对HPV的疫苗接种和年龄和周期性建议的细胞病理检查是关键策略。对于乳腺癌，筛查乳房X线照片应遵循INCA和卫生部的建议，并在出现任何征兆或风险因素的情况下进行个体评估。.
注意乳房的变化也很重要。无论年龄大小，乳头肿块、退缩、乳头分泌物增多、皮肤变化或持续性变化都应得到评估。.
当您寻找医疗保健专业人员时
在人生的某个阶段，有些症状值得重视。它们并不一定意味着患有疾病，但表明女性不应该试图独自解决一切，也不应该只依赖互联网上找到的信息。.
在以下情况下寻求专业指导：
• 月经期以外的阴道出血，性交后或更年期后出现。.
• 持续性或随着时间而加剧的骨盆疼痛。.
• 周期非常不规律，强度非常强，或缺席，或伴有严重症状。.
• 令人无法忍受的痛经。.
•阴道分泌物有强烈气味、颜色变化、瘙痒或疼痛。.
•性交期间的疼痛。.
• 乳房肿块或改变。.
• 经常出现的泌尿症状，如灼烧感、急迫感或尿失禁。.
• 气温过高、失眠、阴道干燥或情绪波动等会影响生活质量的症状。.
• 无解释的体重减轻。.
•持续疲劳、情绪波动、睡眠、食欲或能量变化。.
• 骨骼、关节或肌肉疼痛，限制了日常活动。.
与妇科医生、全科医生或其他医疗专业人员建立联系有助于跟踪随时间变化的进展。高质量的信息为咨询做好准备，但在咨询中这些信息才能转化为个性化的护理。.
女性终身健康常见问题
我应该从什么时候开始去看妇科医生？
咨询可以在青少年时期进行，旨在提供青春期、月经周期、疫苗接种、卫生、身体问题和性健康方面的指导。确切的年龄取决于症状、疑虑、性生活开始的时间以及家庭或医疗团队的指导。如果出现剧烈疼痛、大量出血、年龄较晚才出现第一次月经，或者有任何其他相关疑问，应进行评估。.
不规律的月经周期是否总是表明存在问题？
不。在绝经后的最初几年，可能会出现不规则的月经周期。在成年期，如果持续出现不规则的月经周期、出血量非常严重、没有明显的原因而无法排卵、出现剧烈疼痛或出现与正常模式不同的变化，则应进行评估。.
哪些预防性检查可以讨论？
检查取决于年龄、病史、症状和风险因素。根据官方规定，对于已经开始性活动的25至64岁的女性，建议进行帕帕尼科劳检查。INCA建议50至69岁的女性每两年进行一次筛查乳房X光检查。其他检查需在咨询时决定。.
什么时候开始绝经？
世卫组织将自然更年期定义为连续12个月没有月经，且没有其他明显原因的情况。它通常发生在中年，但年龄差异很大。这个过渡期可能早在几年之前就开始，并会导致潮热、睡眠紊乱和阴道干燥等症状。.
骨骼健康是否只是在绝经后才成为问题？
不。骨骼健康是在一生中建立起来的。合理的饮食、体育锻炼、预防吸烟、适度饮酒以及评估风险因素有助于保护骨骼。在绝经后，骨质流失可能会加速，因此这一话题变得更加重要。.
我该如何判断自己是否需要看医生，或者该不该担心这种症状是正常的？
如有疑问，请寻求指导。持续、剧烈、反复出现的症状或与正常情况不符的症状都应接受评估。这也适用于出血、疼痛、乳房变化、情绪变化、泌尿症状、性生活不适以及影响生活质量的任何其他症状。.
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