非酒精性脂肪性肝病：了解肠道与肝脏之间的关系

与代谢功能障碍（DHEM）相关的脂肪性肝病（DHEM），此前被称为非酒精性脂肪性肝病（DHGNA），俗称“肝脏脂肪”或肝性脂肪沉积，如今已成为全球最大的公共卫生挑战之一。这一状况在全球范围内呈惊人增长趋势，与现代生活方式直接相关。.

但肝脏中的脂肪到底是什么，它又是如何形成的，以及如何通过改善肠道健康来帮助预防和治疗这一疾病呢？
肝性脂肪性疾病与代谢功能障碍（DHEM）有什么关系？

DHEM是当今最常见的肝病，影响全球人口的25%至45%，在拉丁美洲的患病率最高（44.37%）。它被认为是肝脏代谢综合征的表现形式，并与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病和脂质异常相关联。.
病情可能从简单的肝脂肪堆积（肝脏脂肪堆积）到更严重的疾病，例如非酒精性脂肪性肝病。酒精中毒、肝硬化和肝癌。其主要特征在于肝细胞中的脂质沉积，这些细胞负责肝脏的功能。.
肝脏脂肪的症状、原因和并发症
脂肪肝通常是无症状的，但有时也会导致肝脏出现脂肪沉积。主要风险因素包括：

● 脂肪和糖分含量高的饮食；;
● 缺乏运动；;
●超重和腹部肥胖；;
● 胰岛素抵抗和糖尿病；;
● 高胆固醇和高甘油三酯水平。.

如果不加以控制，这种疾病可能会发展为炎症、纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌（肝癌）。.
如何治疗非酒精性脂肪肝
治疗主要包括生活方式的改变，其中包括：

●均衡且富含纤维的饮食；;
● 定期进行体育锻炼；;
● 减轻和控制体重；;
● 控制甘油三酯、胆固醇和血糖水平。.

这些措施有助于减少肝脏脂肪，平衡新陈代谢，并延缓疾病的进展。.
肠道-肝脏通路与肠道健康
近期研究表明，肝脏脂肪的进化与肠道-肝脏轴之间的联系十分密切。.
在许多患者身上，观察到肠道失调（微生物群失衡）的症状。这会增加肠道通透性，使细菌和毒素能够穿过肠壁进入血液循环。.
结果就是所谓的内毒素血症，即在血液中存在阴性格氏杆菌释放出的内毒素（有毒物质），从而导致血液系统负担过重。肝脏促进低级慢性炎症过程。这种炎症直接参与了DHEM的进展以及肝性脑病等并发症的发生。.
益生菌、益生元和共生菌：肝脏脂肪治疗的盟友
肠道菌群的平衡被视为预防和治疗的策略。补充益生菌（有益微生物）、益生元（纤维，为好细菌提供食物）和共生菌（益生菌与好菌的结合） 益生元（prebiotics）已被广泛研究，并已显示出有希望的结果。.
所记录到的益处包括减少炎症、改善肝功能、降低 LDL 胆固醇浓度以及改善脂质水平。.
益生菌在改善脂质代谢方面表现出了一致的效果，而益生菌在保护肝脏免受损伤方面表现出突出优势。.

肝脏健康综合策略
与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病是一种复杂的多因素疾病。然而，了解其与肠道健康之间的联系为护理带来了新的可能性。.
生活方式的改变与益生菌、前益生菌和共生益生菌的补充相结合，代表着一条通往以下目标的有希望的道路：

● 延缓肝硬化的进展；;
● 减少肝脏和代谢性疾病的并发症；;
● 提高患者的生活质量。.

换句话说：照顾肠道也意味着照顾肝脏。这种结合表明，消化系统健康与肝脏健康是相辅相成的，而投资于平衡状态可以成为预防并发症和改善生活质量的关键。.

来源： https://www.frontiersin.org/journals/nutrition/articles/10.3389/fnut.2023.1155306/full
https://www.scielo.br/j/ag/a/S7DZVcpY8KnKrkJRSM4LPJP/?format=html&lang=en
https://bmcgastroenterol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12876-024-03356-y
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36626630/