避孕方法：种类、功能以及在与医生交谈之前需要考虑的事项
选择其中一种避孕方法不应该是一项在黑暗中做出的决定。有不同的选择，使用方式、持续时间、作用机制和护理方式各不相同。因此，最合适的避孕方法可能会根据年龄、健康史、生活习惯、生育计划、个人偏好和专业指导而有所不同。.
在巴西，卫生部报告称，公共医疗体系提供了一些方法，例如铜环式节育器、综合口服避孕药、单一种激素避孕药、注射避孕药、紧急口服避孕药、内部和外部避孕套以及子宫内植入物，此外还有最终治疗方法，例如结扎术和输精管切除术。该方案的提供情况可能会因当地医疗机构的组织方式和服务协议而有所不同。.
本指南以通俗易懂的方式解释了主要的避孕方法类型，以及它们的基本原理，以及与医生或其他合格卫生专业人员交谈时可以讨论哪些方面。其目的不是推荐特定的方法，而是帮助您在咨询时掌握更多信息，并提出更清晰的问题。.
为什么在选择避孕方法之前要了解其方法
避孕是性权利和生殖权利的一部分。根据卫生部的说法，确保获得避孕服务有助于实现自主、自由和决策自主，而不会受到威胁或歧视。.
但获得治疗并不只是掌握方法本身。同样重要的是理解各种选择。当人们了解激素类药物与非激素类药物之间的区别、短期方法与长期方法的区别，或者怀孕预防与性传播感染的预防之间的区别时，与医生的沟通往往会更加富有成效。.
任何避孕方法都不 100% 具有完全的有效性。即使是最有效的避孕方法或最终的治疗方案也存在一定的失败可能性，尽管这种可能性很小。因此，卫生部建议在选择避孕方法时要考虑个人特征、健康状况和偏好，并接受合格医生的指导。.
激素方法：它们是如何工作的以及有哪些种类
激素疗法使用合成激素，例如雌激素和/或孕激素。它们可以以多种方式发挥作用：阻止排卵，阻碍精子通过宫颈粘液，以及改变环境。子宫内。具体机制取决于方法的类型和配方。.
口服联合避孕药
联合避孕药含有雌激素和孕激素。其主要机制通常是阻止卵巢排卵。其功效很大程度上取决于是否正确和持续使用。根据卫生部的数据，理想使用和常规使用之间存在差异，这表明必须按照医嘱使用药物。.
由于需要日常使用，这种方法对于有规律的习惯的人或能够设置可靠提醒的人来说可能更有效。遗忘、呕吐、腹泻以及与某些药物的相互作用可能会影响使用，因此如有疑问，应咨询医生或药剂师。.
分离的孕激素丸
分离的孕激素丸，也称为迷你药丸，只含有孕激素。它主要作用于使宫颈粘液变稠，从而阻碍精子通过，而在某些配方中还可能抑制排卵。.
在不推荐使用雌激素方法的情况下，可以考虑使用这种药物，但这需要根据患者的健康史、生活阶段和临床指导来做出评估。.
注射避孕药
注射剂可以组合使用，每月施用一次，也可以仅含有孕激素，每季度施用一次。其实际优势在于无需每天服用，但仍需要遵守规定的日期，并在规定的时间内前往医疗机构或药房进行复诊。.
与任何激素类药物一样，它可能具有不良的副作用和禁忌症。因此，在有心血管风险因素、视神经痛、血栓病史、吸烟或其他相关临床状况的人群中，应在专业医生的指导下选择使用。.
皮下植入物
子宫内植入物是一种由专业人员在手臂皮肤下插入的小棒。它持续释放激素，且效果持久。根据卫生部的说法，子宫内植入物是公共医疗体系提供的避孕方法之一。.
这种方法并不依赖用户的日常行动，但需要经过培训的专业人员进行插入和取出。它还可能改变月经周期，这需要在选择前进行解释。避孕保护何时开始的时间可能会根据月经周期以及在诊所获得的指导而有所不同。.
屏障性方法和行为方式
内部和外部避孕套
避孕套能形成一层物理屏障，有助于防止精子与卵子发生接触。除了防止怀孕外，它们在预防性传播感染方面也发挥着重要作用。.
CDC指出，大多数避孕方法都不能防止性传播感染（包括 HIV），而使用得当的避孕套可以帮助提供这种保护。因此，即使人们使用避孕药、宫内节育器、植入物或其他避孕方法，避孕套仍然是性健康护理策略的一部分。.
行为方法
行为方法基于观察月经周期和身体征兆（如宫颈粘液和基础体温），以估算排卵期。它们不使用激素或设备，而是依赖于规律性、仔细记录和正确的使用。.
这些方法在使用时更容易出现故障，尤其是在周期不规律、难以记录或无法使用时更是如此。在有生育能力的时期避免无保护措施的性行为。因此，在将其作为主要策略之前，应与医疗专业人员讨论。.
宫内节育器和长期避孕方法
铜 DIU
铜环是一种非激素的长期避孕方法。根据卫生部的统计，它的有效性很高，超过99%，可以持续使用长达10年，可以逆转，并且在巴西国家医疗体系（SUS）中可以获得，而且可以随时取出。.
卫生部还表示，铜环避孕套并非堕胎药物，不会导致不育，也不会引起盆腔炎症。其作用机制发生在受精之前，主要通过铜的局部作用，这会阻碍精子的运动。.
然而，选择宫内节育器时，必须进行专业评估。需要考虑健康史、插入时期的怀孕可能性、妇科症状、个人偏好以及关于月经周期可能发生变化的指导。.
DIU的荷尔蒙
激素支架也由合格的专业人员插入子宫内，但它会在局部释放孕激素。这是一种长效方法，不需要每天使用。在咨询时应评估其持续时间、预期效果、禁忌症以及是否可供使用。.
由于激素型宫内节育器可能会改变月经周期，且无法预防性传播感染，因此重要的是要根据患者的性行为情况，就期望值、可能产生的后果以及是否需要使用避孕套进行沟通。.
最终方法：绝育术和输精管结扎术
输卵管结扎术和输精管结扎术是自愿绝育的外科方法。尽管没有任何避孕方法可以被认为绝对可靠，但这些方法仍被视为最终的手段。.
第14443号法案于2022年修订了巴西的自愿绝育规则。根据卫生部的说法，成年人的最低年龄上限为21岁，而配偶或伴侣的同意不再是强制性的。该法还规定了自愿绝育请求与手术之间至少60天的期限。.
这些方法需要知情决策。由于它们针对的是那些不希望怀孕或未来生孩子的群体，因此在考虑法律标准、个人历史、生育意愿以及悔改的可能性时，必须与医疗专业人员讨论。.
有助于与医生沟通的准则
在咨询之前，整理一些信息可能会有帮助：
• 健康史，包括高血压、偏头痛伴有眩晕、血栓形成、吸烟、糖尿病、肝脏疾病、乳腺癌或其他相关疾病。.
•正在使用的药物，包括抗惊厥药物、特定抗生素、草药或其他可能与避孕药相互作用的产品。.
• 以前使用避孕方法的经验，包括不良反应、遗忘、出血或不适等情况。.
• 简单易用，因为日常方法需要比长期方法更频繁的使用。.
• 生殖计划，例如在短期、中期或长期内想要怀孕。.
• 偏好激素或非激素方法。.
• 需要预防性传播感染的保护措施，尤其是在有新的伴侣或非专属关系的情况下。.
这些信息本身并不能用于选择方法，而是可以使查询更客观、更安全。.
在不同的人生阶段需要考虑哪些问题
避孕方法的选择可能随着时间的推移而发生变化。这是可以预期的。生活方式、关系、健康状况、怀孕意愿的变化或对不想要的副作用的容忍度的变化都可能需要与医疗保健专业人员重新讨论。.
在青少年时期和性生活开始时，预防性传播感染（STI）具有重要作用；使用避孕套应作为护理的一部分加以讨论。根据专业评估，还可以考虑其他方法。.
产后和哺乳期间，选择药物时需要特别注意。某些激素疗法，尤其是含有雌激素的疗法，在某些时期或情况下可能不适合使用。因此，建议应根据个人情况进行个性化指导。.
对于已经完成了计划生育的人来说，可以讨论长期方法或最终的程序，同时要尊重法律标准、个人意愿和专业评估。.
关于避孕的常见误解
“铜环是堕胎的。”
这不是卫生部的定义。该机构表示，铜环形节育器在受精之前起作用，阻碍了精子的运动。.
“只有曾经有过孩子的女性才能使用宫内节育器。”
卫生部表示，对于没有生育经历的女性，可以使用铜环装置，前提是已排除怀孕的可能性，且专业评估表明该方法可行。.
“激素避孕药总是会让你发胖。”
一些人可能会报告体重变化，但这不应被视为普遍规律。最佳做法是与医生讨论所感到的影响，以评估这种变化是否与方法有关，以及是否值得考虑替代方法。.
“第二天药丸可以替代常规避孕药。”
不。紧急口服避孕药是为特殊情况而开发的，例如避孕方法发生故障或无法使用时。它不能替代常规的避孕方法。.
“我需要伴侣的许可才能做输卵管结扎手术。”
不。自第 14443/2022 号法案带来的变革以来，对于结扎术或输精管切除术，不再要求配偶或伴侣的许可。.
避孕方法的常见问题
避孕方法的主要类型有哪些？
它们包括激素方法，如药丸、注射剂和植入物；屏障方法，如避孕套；宫内节育器，如铜环和激素环；行为方法；紧急避孕；以及最终方法，如封扎和输精管切除术。.
激素方法和非激素方法之间的区别是什么？
激素方法使用雌激素和/或孕激素来阻止排卵或阻碍受精。非激素方法，如铜环套和避孕套，则通过局部、物理或行为机制，在没有激素的情况下起作用。.
铜环是否会导致不育？
根据卫生部的说法，铜节育器不会导致不育。摘除后，生育能力可能会恢复，但怀孕的时间因人而异，并取决于其他健康因素。.
我可以在一生中更换避孕方法吗？
是的。当生活方式、生育计划、健康状况、所感到的效果或个人偏好发生变化时，可能需要修改方法。更换方法应由医疗专业人员指导。.
我需要伴侣的许可才能做绝育手术吗？
不。第14443号法案取消了配偶双方在绝育和输精管切除术方面的许可要求。然而，在表达意愿与手术之间仍有法律标准和最短时间规定。.
我应该为避孕咨询准备什么？
携带关于您的健康史、正在服用的药物、以往避孕经验、生活习惯、生育计划、疑虑、偏好以及对性传播感染的保护需求的相关信息。.
第二天药丸可以作为常规方法使用吗？
不。它是一种紧急避孕药，仅适用于紧急情况。为了持续预防怀孕，请与医疗专业人员讨论更适合您情况的常规避孕方法。.
